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Hipoxia o parálisis cerebral

Importancia del control de lesiones intraparto y disminución de hipoxia neonatal.

 

2.000.000 de bebes nacen muertos cada año y entre 2 y 4 de cada 1,000 recién nacidos de término sufren hipoxia antes o durante el parto

Ocurre en el periodo comprendido entre las 22 semanas completas (154 días) de gestación y/o con 500 gramos o más de peso fetal, hasta antes de los siete días después del nacimiento.

Entre 2 y 4 de cada 1,000 recién nacidos de término sufren hipoxia antes o durante el parto. Aproximadamente entre el 15 y el 20% de ellos fallecen en el periodo neonatal (cifra que alcanza el 60% en prematuros). De los que sobreviven, el 25% presenta déficit neurológico.
La incidencia de traumatismo obstétrico fue de 12.5 por 1000 nacidos vivos:   
  • Traumatismos en el parto o lesiones en el parto.
  • Tumor serosanguíneo (caput succedaneum)
  • Cefalohematoma
  • Marcas por fórceps -  Hemorragia subconjuntival - Parálisis facial.

Ls principales errores en la atención en salud que pueden generar lesiones en parto e hipoxia neonatal son:

  •  No evaluación de factores de riesgo como macrosomía fetal, desproporción céfalo pélvica, uso de fórceps

  •  No detección de presentaciones fetales anormales
  •  Errores durante atención del parto por inexpertica
  •  No detección de insuficiencia placentaria en control prenatal
  •  Mal control de patologías de base maternas hipertensión, diabetes o alteraciones cardiacas.  

Análisis de un caso real 

Paciente femenina de 17 años, primer gestación, con embarazo de  38.6  semanas, con 1 control prenatal por vivir en zona rural, consulta por dolor tipo pélvico regular  tipo contracción 1 cada 3 minutos con intensidad  8/10. Al ingreso por maniobras de leopold se evidencia feto en transverso con dorso izquierdo, paciente con trabajo de parto en fase activa, dilatación 9cm*80, se lleva a realización de maniobras para posicionar feto en cefálico, con requerimiento de parto con fórceps,  expulsivo de 18 minutos con trama vaginal  y aparición de cefalohematoma extenso parieto occitiptal derecho y  fractura de clavicula derecha del recién nacido.  La cual requirió manejo con inmovilización por 3 semanas.

Preguntas Frecuentes 

¿Cuál fue la causa de las lesiones causadas al recién nacido en el caso expuesto?

La causa fue la no detección a tiempo de presentación fetal anómala, por lo cual se requirió de parto instrumentado  lo cual llevo a las lesiones del menor

¿Eran evitables las lesiones generadas?
¿Cuál debió ser la conducta para el caso?
¿Qué es hipoxia neonatal?
¿Cuáles son las complicaciones por hipoxia neonatal?
¿Qué diferencias existen entre hipoxemia e isquemia?
¿Existen guías para la atención de la hipoxia neonatal?
¿Cuáles son las principales secuelas de la hipoxia perinatal?
¿Cuáles son los principales factores de riesgo para hipoxia neonatal?

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  • Copia completa de la historia clínica (para los procesos de responsabilidad médica). Si no cuenta con la historia clínica, puede solicitarla a la(s) institución(es) de salud en la(s) cual(es) se prestó el servicio que da lugar a la controversia, mediante derecho de petición (Formato de solicitud de historia clínica
  • Copia completa de la información relacionada con el accidente de trabajo y/o la enfermedad profesional (para los procesos de culpa patronal), o del accidente de tránsito. Si no cuenta con estos documentos (historia clínica, reporte del accidente o de la enfermedad laboral; contrato de trabajo y/o prestación de servicios; copia de los aportes a seguridad social al momento del accidente o del diagnóstico de la enfermedad profesional; investigación del accidente o de la enfermedad laboral; copia del documento o manual del Sistema de Gestión en Seguridad y Salud en el Trabajo de la empresa, entre otros), podrá solicitarlos a la clínica y/o al empleador mediante derecho de petición(Formato de solicitud de información al empleador relacionada con el accidente o la enfermedad laboral)
  • Documentos de gestiones administrativas (ante EPS, fondo de pensiones, ARL, empleador, juntas de calificación) o judiciales previas.
4. Finalizada la reunión telefónica preliminar con un abogado de la oficina, en la cual se explicará la viabilidad previa, el alcance y la metodología de la reunión inicial, se programará consulta con un abogado especialista (derecho médico, derecho laboral, seguridad social, derecho comercial, derecho de seguros) para el estudio de viabilidad final del caso (solamente para los casos en los que el análisis preliminar es viable).
5. Durante la reunión* (martes o jueves, durante 1 a 2 horas) se explicará al cliente el informe final de viabilidad y se definirán los parámetros de la relación contractual con la oficina.

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